Linfadenitis tuberculosa en infección VIH: hallagos histológicos / Tuberculous lymphadenitis in HIV infection: histological findings

Introducción: La coinfección de virus de inmundeficiencia humana (VIH) y tuberculosis altera la presentación histológica de la tuberculosis; esto es particularmente frecuente en la linfadenitis tuberculosa. Objetivos: Identificar las diferencias histológicas más importantes entre linfadenitis tuberculosa asociada a VIH y no asociada a VIH. Diseño: Estudio descriptivo, transversal, comparativo. Lugar: Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Dos de Mayo. Participantes: Pacientes con linfadenitis tuberculoso asociada o no a VIH. Intervenciones: Se realizó un estudio en todos los casos diagnosticados como linfadenitis tuberculosa asociados a VIH y no asociados a VIH, durante los años 2005 y primera mitad del 2006. Principales medidas de resultados: Presentación histológica de la tuberculosis. Resultados: Se identificó 22 casos de linfadenitis tuberculosa, de los cuales 27,3 porcentaje presentaba coinfección con VIH. Se identificó necrosis caseosa en 83,3 porcentaje de los casos asociados a VIH y en 100 porcentaje de los no asociados a VIH (p=0,00). La presencia de bacilos ácido alcohol resistentes se observó en 50 porcentaje de los casos asociados a VIH y en ningún caso de los VIH negativos (p=0,01). Adicionalmente, se obtuvo un riesgo atribuible de 52,3 por ciento para la presencia de células de Langhans y el desarrollo de necrosis caseosa. Conclusiones: Se ha encontrado mayor presencia de mycobacterium en los pacientes VIH positivos y mayor presencia de necrosis caseosa en los pacientes VIH negativos.

Introduction: Coinfection of human virus immunodeficiency (VIH) and tuberculosis changes the histological features of tuberculosis; this is particularly frequent in tuberculous lymphadenitis. Objective: To identify main histological diferences between tuberculous lymphadenitis associated to VIH and not associated to VIH. Design: Descriptive, transversal, comparative stufy. Setting: Pathological Anatomy Service, Dos de Mayo Hospital. Participants: Patients with tuberculous lymphadenitis associated or not to VIH. Interventions: Study of histological differences between lymphadenitis tuberculosis associated with HIV and non associated with HIV, during 2005 and first half of 2006. Main outcome measures: Histological presentation of tuberculosis. Results: Twenty-two cases of tuberculous lymphadenitis were identified, 27,3 per cent showed VIH coinfection; caseum necrosis was identified in 83,3 per cent of cases HIV-associated and in 100 per cent of non-HIV associated cases (p=0,00). Koch bacillus was identified in 50 per cent of associated HIV cases and it was not identified in any non related HIV case (p=0,01). We also found an attributable risk of 52,3 per cent for the development of caseum necrosis and presence of Langhans cells. Conclusions: We found higher presence of mycobacterium in HIV positive patients and higher presence of caseum necrosis in HIV negative patients.

Endometriosis apendicular como hallazgo en cuadros de apendicitis aguda. Reporte de 4 casos del Hospital Nacional Dos de Mayo / Appendicular endometriosis as a finding in cases of acute appendicitis. 4 case reports

La endometriosis es una patología frecuente en ginecología, aproximadamente 10 por ciento de las mujeres en edad fértil la padecen. El tracto gastrointestinal puede presentar focos de endometriosis, siendo la región más frecuentemente comprometida el rectosigmoides, mientras que la afectación apendicular es inusual, siendo aún más rara la presentación como apendicitis aguda. Presentamos 4 casos de endometriosis apendicular que fueron diagnosticados incidentalmente en pacientes que ingresaron por emergencia con un cuadro de apendicitis aguda.

Endometriosis is a frequent pathology in gynecology, it is found in approximately10% of all women of reproductive age. The gastrointestinal tract may show endometriosis foci and the most frequently affected region is the rectal-sigmoid colon, whereas the appendicular condition is unusual and it is even more unusual for it to manifest as acute appendicitis. We present 4 cases of appendicular endometriosis, which were diagnosed incidentally in patients admitted in the emergency room withacute appendicitis.

Queratosis Actínica y presencia de p53: Hallazgos histopatológicos / Actinic Keratosis and P 53. Histopathologic finding

La queratosis actínica es una lesión premaligna cuyo riesgo de degeneración neoplásica se calcula en 10 a 20 por ciento, algunos autores han señalado que la presencia de un fondo inflamatorio facilitaría la progresión a cáncer y por lo tanto la alteraciones de genes involucrados en el control del ciclo celular como p53 y bcl-2. Realizamos un trabajo transversal descriptivo en todos los casos diagnosticados como queratosis actínica durante los años 2000 a 2005 y medimos la positividad para p53, mediante técnicas de inmunohistoquímica, en 5 casos con infiltrado inflamatorio leve. El tipo histológico de queratosis actínica mas frecuente fue el atrófico (50 por ciento), se observó elastosis en 46,15 por ciento de la queratosis actínica tipo atrófico y en 25 por ciento de la queratosis tipo hipertrófico, la inmunorreactividad para p53 se encontró en 80 por ciento de los casos con infiltrado inflamatorio severo y en ninguno de los casos con infiltrado inflamatorio leve. Nuestros hallazgos se corresponden con la teoría que sostiene que la respuesta inflamatoria facilitaría alteraciones en le control del ciclo celular que son la base molecular para el posterior desarrollo de una neoplasia.

Actinic keratosis is a premalignant lesion whose risk of malignant degeneration is calculated in 10 to 20%, some authors have pointed out that presence of inflammation is associated with progression of actinic keratosis to carcinoma, and therefore with mutations of genes involved in cellular cycle as p53 and bcl-2. We carried out a descriptive transversal study in all cases of actinic keratosis whose diagnosis was made in Hospital Dos de Mayo during the period 2000-2005, the presence of p53 was measured with immunohistochemistry in 5 cases with severe inflammatory response and in 5 cases with mild inflammatory response. Atrophic actinic keratosis was the most frequent type (50%), elastosis was found in 46,5% of atrophic actinic keratosis and in 25% of hypertrophic; 80% of cases with severe inflammatory response showed immunoreactive p53 and none of cases with mild inflammatory were immunoreactive. These findings agree with the theory which maintains that inflammatory response would promote alterations in cell cycle, which is the first step in the development of neoplasia.

Melanoma rectal primario: reporte de un caso / Primary rectal melanoma: case report

El melanoma rectal es una infrecuente patología y tiene un muy pobre pronóstico. El siguiente es un caso reportado del Hospital Nacional Dos de Mayo. Una mujer de 37 años se presentó con una historia de rectorragia y masa de 3 meses. El diagnóstico fue confirmado por la expresión de S 100 y HMB45. La resección abdominoperineal fue el tratamiento de elección.